真人荷官www.s9uu6.com

【早安健康／黃勝堅（臺北市立聯合醫院總院院長）、翁瑞萱（臺北市聯醫總院長期照護規畫發展中心主任）】整合照護 居家醫療，事實上就是針對一些就醫比較不方便的長輩或是一些可能身心障礙的人，他們在過往的就醫模式上比較辛苦，可能得透過復康巴士千辛萬苦到醫院，或是說可能就變成透過家屬幫忙代領藥。政府規定在醫師專業判斷且可以掌握病情下，例如：行動不便的出院患者，或是中風、失能、失智或嚴重精神疾病等無法獨立到醫院，是可以由家屬代領藥的。 所以大多家屬為怕麻煩，去趟醫院等這等那太浪費時間了，覺得就近在藥房拿藥就行。在醫師看不到患者情形下，無法了解真實情況，也無從得知家人照顧時可能疏忽的細節，更可能因此忽略病人現況有變、總是不妥。 臺北市聯醫團隊努力在推動的居家醫療，等於是直接把一個醫療診間，移到個案家裡，由一個團隊，搭配著醫師、護理師，或加入藥師、治療師等，連人帶一些基本醫療配備，一起進入個案家。這就是所謂的「居家醫療整合照顧」；是很全力在推行居家醫療的，臺北市立聯合醫院的幾個院區，可算是具有代表性的醫院。 對不方便就醫的民眾，不論是因身體有重大疾病，生活上離不開一些管路，包括鼻胃管、尿管、氣切管等，定期需要一些醫療護理幫忙替換，或是走到生命末期病人的身心照顧，是居家醫療的基本對象。而這些居家醫療，除了到家裡來的醫療團隊來回交通費外，其他的診療費、醫藥、管路等費用，是健保有給付的。 一般的民眾假設沒有特殊身分、沒有殘障手冊、沒有重大傷病卡的話，以臺北市立聯合醫院來講，看病會有自負額，但如果領有殘障手冊者就再減免50元，重大傷病卡減免部分負擔，所以單純就醫藥費部分是不多的。 至於民眾主要要負擔的交通費，如果是一般戶，支出的就是從醫院出發，醫療人員搭乘計程車往返的費用，如果說是中低收入戶或是低收入戶，我們會幫忙另外找一些資源補助交通費的部分。其實算起來醫療診療費用自負額甚至比一次單純的門診還便宜。 就一些行動不便就醫的民眾，之前他們只能透過家屬代領藥，至於關係用藥調整的病情的變化，家屬很難明確的表達清楚。現在由醫生直接到個案家，在還沒推行整合照顧之前的居家護理制度，是由單一位護理師每個月定期去個案家更換管路，如果個案有些用藥或是醫療的需求，個案還是得克服行動不便的種種困難到醫院去。 既然醫療的護理都已經進到個案家去更換管路了，市聯醫團隊乾脆就直接把醫療團隊帶到個案家，讓醫師加護理師形成最小的基準團隊，護理師執行更換管路等的護理處置，醫師也當場看診評估病人狀況，用隨身帶的筆電、印表機，直接開處方箋，個案家人就可帶著藥單去附近藥局領藥。 15年，沒出過家門有一位失能的病人阿政，中風15年都沒有辦法下樓，他不過才住在2樓而已，只因為他中風，半側活動完全癱瘓，早年老公寓的樓梯非常陡，而且很窄，像堅叔這麼胖的身形，爬上去都快塞滿整個樓梯空間了；即使像團隊中手腳靈活的人，上下樓都覺得階梯每階高低不一又好陡，很怕一不小心摔下去，更何況是中風病人。樓梯太陡，以至於蘭州國宅的老式公寓建築，連爬梯機都無用武之地，阿政就因為這樣，15年來都沒下過樓。 15年後首次踏出家門...居家醫療照護的大改變，下一頁見證 中風之後出院，阿政住過一小段時間的養護機構，但花費太高，家人負擔不起便帶回家照顧。絕大部分都是哥哥和九十幾歲的老媽媽輪流，拿藥怎麼辦？哥哥要不就近到藥房用慢性處方箋拿藥，或者是去醫院幫忙拿藥，阿政自己根本沒有辦法回到醫院回診，15年就這樣過去了。 阿政是怎麼被發現的？因為市聯醫推居家醫療，醫師發現這個病人在門診都不現身，總是家屬來拿藥，不就表示病人有問題出不來？因為這樣，從門診追蹤到阿政家，了解之下才知道這15年來，他的慢性疾病是怎麼控制的：阿政哥哥到門診口述給醫生聽，以健保來說，病人沒有實際到門診，醫生可不可以用「聽說」然後開藥？實際上當然不行，可是醫生能置這樣有困難的病人於不管嗎？該不該開藥給他？他真的需要啊！可是早年沒有居家醫療這樣的制度，醫師也沒有依據到病人家一探究竟。 當阿政被發現後，他是有身障手冊的，且家境又是低收入戶，可是長照資源沒進去。中興院區醫療團隊進去後，已經中風了15年的阿政，要不要幫他做復健？因為他肌肉都已經攣縮了，復健能讓他的肌肉不再僵硬、更攣縮，所以團隊想想復健應該要加進去。況且一直照顧阿政的哥哥也七十幾歲了，照顧壓力很大；團隊就在想可不可能用復健治療來幫助阿政？阿政雖然坐輪椅，但還可以一手自己拿尿壺尿尿、可以自己用一手吃東西、還可以抽菸。 15年來，阿政都生活都在小小客廳的一張方桌旁，等著家人有空來跟他說說話，或者是看電視打發時間，他的生活再也沒其他動靜了。復健師來了之後，發現阿政還有一些不錯的肌肉是可以運用的，包括大哥要幫他洗澡時，復健師能教他屁股怎麼抬高，大哥就不會因為要使勁托起阿政而腰痠背痛；但阿政大哥拒絕了。 阿政大哥覺得團隊在找麻煩： 「我自己來還可以啊，你們那個照服員來，家裡又小又亂，多個外人進進出出，我更麻煩！」 「你們來阿政真的會比較好嗎？我都照顧了這麼久了，他也沒不好到哪去，你們是要來讓我多麻煩的啊？」 經過團隊努力的溝通，阿政自己也想試看看，大哥才勉為其難的點頭：「試一下好了。」 當復健師教會阿政抬臀後，大哥覺得真是太好了，阿政的一些擺位動作讓他輕鬆多了！當信任開始，半年後再跟阿政大哥提照服員的事，團隊勸他：「你看，復健師來做復健，你搬阿政就變輕鬆了，照服員來了之後，你可以放心出門去剪個頭髮或去辦個事，這樣不好嗎？」 照服員來了，阿政很開心，阿政大哥、連阿政老媽媽都會開心說笑了。個管師幾次訪視後，發現阿政愛唱歌，特別是那首〈愛拚才會贏〉。個管師很天才，她說：「這樣好了，既然在做復健，中風的那隻手就拿麥克風，好手扶著，一邊做訓練肌力，這樣做運動就不會太無聊了。」 阿政拿麥克風唱歌後，發現腦子開始變靈活、日子變得有活力、每天也有了寄託。有一天市長來看這個病人，提議說：「可以的話，揹他下樓看看。」 下一頁更多親身案例，長照病人也能走出家門，生命更開朗！ 這是阿政15年來第一次下樓！ 經過家前面廟宇，阿政激動的雙手合十拜拜：「謝謝菩薩保佑，請保佑讓我將來能夠越來……身體越來越好……能夠早日不要再拖累大哥、拖累阿母……」四處東張西望後，阿政急著推輪椅到附近的檳榔攤，他九十多歲的老媽媽還在那賣檳榔。 「我沒生病以前，放學啊、下班啊，都會去幫媽媽賣檳榔。」阿政告訴隨行的團隊，第一次看他能把輪椅推得如此輕快。 當一個久病的人能出家門，發現生活圈子變大了、周邊鮮活起來了，看事情的角度、對生命期待也不一樣了。團隊帶阿政去里長辦公室，讓里長知道他轉介來的病人，經過團隊這樣照顧後，真的變成不一樣了。阿政看到鄰居們會主動說嗨，揮手打招呼，不少老厝邊看到突然現身的阿政，還直說：「哎喲，你可以出門嘍？要繼續加油喔！」 「阿政的個案，讓我覺得當病人有意願走出來時，延緩失能這個目標，才能夠落實去做到。」瑞萱主任微笑得好溫暖：「雖然重度失能的病人已經沒有辦法出家門了，可是像輕度跟中度的失能病人，可以的話，會請照服員多鼓勵他們，被推出來走走的意願，還是有的。」 推病人出來要去哪好呢？團隊會尋找有所謂的「共餐加值」地方。共餐加值的聚點，跟延緩失能活動是很類似的，會有一系列課程，不外乎是讓病人動手、動腦、動腳，全身都盡可能活動。因為能來這裡的，都是同一社區的住戶，互相認識、彼此了解後、也能互相鼓舞打氣。 重要的是藉由這些活動，病人們開始有了一點自我的肯定。因為失能後的老人，過去能夠做的事情因為失能，很多行為都被剝奪了，有些是自我的角色剝奪、自我肯定的剝奪。 有些是家屬會覺得：「你都不方便了，沒關係，有事我來幫你做。」家屬的出發點是心疼、憐惜，是一翻好意，可是卻無心剝奪了病人很多的行為能力。 「我覺得，在長照裡不是只有日常生活的照顧，而是怎麼去重建他的心理靈性的那一個部分。」瑞萱主任強調：「所以幫病人能現身在陽光下，感受周遭的生意盎然，朝氣般蓬勃的這種活力，是會群聚感染的。」 共餐，讓大家一起吃吃飯、聊聊天，一個人大概只要付個30塊錢或50塊錢就好，很容易就讓老人家們的胃口變好、飲食都津津有味起來。用這樣來延緩失能的活動，中興院區團隊曾經於社區據點辦了一個九九重陽的活動，請志工們幫忙帶了十多位長輩出來，有坐輪椅的，有拄著拐杖走得很慢的，活動設計一個多小時而已，因為失能老人沒辦法坐太久。 團隊找了中興院區的業餘樂團來演奏薩克斯風，然後帶點復健活動，鼓勵他們做做運動。事後同行的家屬告訴團隊工作同仁： 「很久很久，沒見過老人家這麼開心。」 「原來我媽媽還願意站起身來動一動，太意外了。」 有老人家說：「生病這麼久，心情壞透了，原來心情變好，音樂還是很好聽、東西還是很好吃。」 幾天後，有位病人拉著探訪的個管師說：「那天參加活動後回家，晚上好好睡，連安眠藥都免了，真是太好了。」 實戰經驗豐富的瑞萱主任說：「長照病人要讓他有動的意願，是需要團隊經過設計，要有動機才有辦法，而且得在很自然而然的氣氛下，才有辦法。所以現在開始，團隊努力從這方面來讓失能病人心甘情願、快快樂樂的和團隊玩大家一起來的遊戲。」 在臺北市的12個行政區，都各有一個社區整合加值服務，就是代號「A+」的據點，希望透過這些據點，照顧這些病人，針對些比較中重度、複雜的個案，辦一些活動提供加值服務，每月會辦三個半天的活動，希望讓這些民眾走出來，希望家屬能夠相信並支持這樣用心的團體。 本文摘自《希望你用不到，但一定要知道的 長照》／黃勝堅（臺北市立聯合醫院總院院長）、翁瑞萱（臺北市聯醫總院長期照護規畫發展中心主任）、二泉印月／大塊文化 延伸閱讀：

中國時報【陳育賢╱竹市報導】新竹市政府近年積極改造城市多次獲得獎項肯定，近日「2018年第6屆台灣景觀大賞」結果出爐，包括幸福廣場、新竹公園等6項建設從全國數百件競爭作品脫穎而出獲獎，另，市府景觀治理方針更獲特別增列的「都市景觀治理獎」肯定。「2018年第6屆台灣景觀大賞」近日揭曉，新竹市獲獎的包括以街區景觀改造及街道家具新設工程獲得傑出獎的「幸福廣場」，獲優質獎的「新竹公園麗池園林空間」及「隆恩圳藍帶親水空間景觀工程」。「香山溼地賞蟹步道」、「新竹漁人碼頭」及「將軍村開放圖書資訊園區」則獲入圍獎，成績亮眼。此外，新竹市政府近年來對都市景觀治理的規畫方針與成果，獲評審團一致肯定，更增頒發「都市景觀治理獎」予新竹市政府。市府指出，每年度的台灣景觀大賞（TAIWAN LADNSCAPE ARCHITECTURE AWARD）的評審，是由中華民國景觀學會的全台景觀界專家學者組成，評審們並以專業角度就設計、規畫、工法等各面向，評選出優質作品，能獲得此大賞肯定的作品，都深具代表性。市長林智堅表示，為推動城市景觀美學，市府透過行政程序的優化，嚴選優質的規畫設計團隊，每周固定邀請專家、學者，召開馬拉松式的重大建設會報，逐案充分溝通討論，將設計融入創意美感並兼具實用性，規畫出為城市加分的公共工程，並透過對施工品質的嚴格把關，落實營造城市景觀美學。

蔡英文總統元旦表示，稅收超出預期，規畫要發一次性紅包給收入較少的民眾、分享「經濟紅利」。不過，財主官員說，今年舉債預算高達一二八五億元，隨著景氣下滑，今年稅收恐不如預期，加上各項政策的推出需搭配減稅誘因及配套，今年恐面臨「錢不夠用」的隱憂。政院官員透露，由於涉及預算，除六十萬中低收入戶確定納入補助對象，低薪門檻設定為基本工資二萬三一○○元或三萬元仍未定案，發放金額也有待討論。行政院發言人Kolas Yotaka則說，本周各部會就此案報院討論，未來要採行何種方案、補助形式、金額與對象，經討論後才會較明確。她說，任何以特別預算方式補貼或補助的方案，都需經過立法程序，行政院會依法處理。財政部高層指出，發紅包的財源將來自過去年度的歲計賸餘，不會舉債。政大財政系副教授陳國樑說，這是自欺欺人的說法，預算法規定，歲計賸餘用於彌補歲入歲出的差短，減少舉債及債息支出。將歲計賸餘消耗殆盡，下一年度起的歲入歲出差短只能舉債，仍是向後代子孫伸手拿錢。姑且不論中央政府目前五兆多的債務，因預算的籌編到執行會有一年多的落差，今年度才剛開始，已有許多當初沒估算進去的支出。首先是納保法基本生活費的計算方式調整及額度上調，稅損從四點三二億元暴增為四十二億元。此外，為鼓勵老舊大貨車舊換新，以符合空汙法規定，行政院有意將大貨車「報廢換新」減徵貨物稅優惠由五萬元提高至廿萬元，預估稅損約四十億元。另一個編預算時沒考慮到的變數就是中美貿易戰的衝擊使全球經濟成長力道放緩，已經影響我國出口表現，也會影響今年稅收表現。財政部官員表示，經濟與稅收表現正相關，但稅收起伏會比經濟大、反應較劇烈，包括營業稅、關稅、貨物稅都是與景氣相關的稅目；而景氣不好，股市就不好，今年證交稅的表現也令人悲觀。更多udn報導孩子咳不停！喝止咳水竟「中毒」抽搐狂吐險喪命土國男輕生跳1600度煉鋼爐 瞬間熔解屍骨無存海底撈分店公然誤播A片 用餐民眾看得目瞪口呆正牌女友是這位？孫安佐IG洩兩人關係是...稅收超徵發紅包蔡英文重申：分享經濟成長的紅利政府負債逾5.3兆 陳?：非還稅於民時機紅包錢哪裡來？主計處：歲計賸餘近300億張善政稱大方向正確 曾銘宗批蔡不懂財政蔡提分享經濟紅利 商總：不如加強建設今日熱門影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

中國時報【報導許雅淳】男團SpeXial前隊長羅宏正加盟太陽娛樂推出首張EP《撐傘》，7日舉辦媒體餐敘，他因為腳骨折以及去年5月退團，蟄伏一段時間，他表示現在腳狀況穩定，剩腳筋膜沾黏問題，每天洗澡時會自主復健、拉筋約15分鐘，「我用腳頂在牆壁上，頂到我覺得舒服。」剛受傷時，被醫生警告若復健良好也會變跛腳，曾在醫院偷哭，祈求：「老天再給我一次機會好嗎？」至今努力復健，腳恢復狀況約8成。羅宏正昨在現場憶起腳受傷住院約1個半月，父母每天親自送餐到醫院，對他無微不至的照顧，忍不住落淚，「我看得出來媽媽很傷心，但她都不敢讓我知道。」未來想生4個小孩29歲的他已單身3年，表示想談戀愛，現在多方交友，有約會對象，笑說：「約會是一次一條線，我不會重疊。」186公分的他，透露喜歡長腿妹，並認為不再玩純愛遊戲，會考慮到很多現實層面，希望未來的對象能以結婚為前提交往。他盼38歲能成家立業，未來想生4個小孩，還提到親密關係在情侶之間是很重要，至於現在單身，感覺到寂寞或有性慾時如何解決，他表示：「男生都有自己一套方法，就像吃飯一樣，餓了就想吃飯。」羅宏正的新EP《撐傘》12日起預購，27日將在西門Westar舉辦粉絲見面會。

美國總統川普7日宣佈，他將在電視黃金時段發表談話，並在本週前往美國與墨西哥邊界視察。在此同時，由於川普堅持撥款在邊界築牆，導致聯邦政府局部停擺已進入第17天。白宮發言人桑德斯(Sarah Sanders)在推特發文說，川普計劃10日視察美墨邊界，但並未透露進一步細節。不久後川普自行推文指出，他將在美國東部時間8日晚間9時(台灣時間9日上午10時)向全美發表談話，討論他所謂的美國南部邊界上的人道與國安危機。此舉顯示這位共和黨籍總統無意放棄他的築牆承諾，他相信這將阻止非法移民和販毒活動。但國會中的民主黨人認為，築牆將是昂貴、低效率且不道德的。然而，隨著人們感受到政府停擺帶來的影響，府會達成協議的壓力可能會越來越大。川普6日在離開白宮準備前往馬里蘭州大衛營(Camp David)時告訴記者，「我們必須築牆。這攸關安全，關係到我們國家的安全。」川普並再次警告，他可能動用緊急權力、在未獲國會同意下逕行築牆。「我可能宣佈國家緊急狀態，這要視未來幾天的發展而定。」美國副總統彭斯(Mike Pence)說，白宮律師正在評估川普可能宣佈國家緊急狀態、以取得替代性築牆經費的可能性，但川普尚未決定是否要採取這項策略行動。目前也不清楚川普可能依據什麼來宣佈國家緊急狀態。由於川普堅持納入美墨邊界圍牆費用，使得支出法案在國會卡關，聯邦政府因而斷炊，部分單位自去年12月22日以來停擺，如今已進入第三週，而且看不出何時才能結束僵局。川普要求國會撥款56億美元築牆，但參議院民主黨只同意13億美元。川普曾放話，這場僵局可能持續數月、甚至數年。原始連結

今年全球的經濟成長率下滑，而受到需求減緩影響，台灣的出口對經濟成長動能貢獻度並不樂觀，面臨未來不可測的風險，蔡政府雙管齊下，一方面端出刺激消費方案擴大內需，另一方面則要將以往年度的歲計賸餘拿來發紅包給經濟弱勢者。然而，政府把歲計賸餘拿來濟貧，不但時機可議、方法也錯誤，不但達不到政策目的，還讓子孫繼續背負龐大債務。財主單位初步估算，去年政府的歲計賸餘約二、三百億元，連同以往年度累積的一七五億餘元，最多有近五百億元的「紅包本」。政府把歲計賸餘拿來發紅包是否為政策買票見仁見智，但可以確定的是，過去從來沒有政府是這樣運用歲計賸餘的，因為這筆錢如同政府的儲蓄，原本應該是拿來還債、減債，或是應急之用，而不是讓執政者用來當散財童子。蔡政府要把歲計賸餘用來「濟貧」，先不論這筆錢這樣花合理與否，這樣的「大絕」是否已經到非放不可的時機了嗎？以馬政府在二○○九年發放消費券為例，當年第一季的經濟成長率約負成長百分之十，因此希望每人發三六○○元消費券而非現金，達到刺激經濟的效果；但因為高達六成至七成的花費是原本就要消費的項目，因此最後對ＧＤＰ的貢獻僅約百分之○點二八到○點四三，並未達到預期的政策目的。中央銀行在上個月的理監事會，預測今年的經濟成長率為百分之二點四八，這樣的數字很難說已經到經濟蕭條的慘況，且未來面臨的不確定因素只會更多，在這樣的情況下，政府不備妥銀彈以備不時之需，卻急著把過往的積蓄花光光，要說沒有選舉考量，恐怕沒人相信。更何況，中央政府經常要求地方政府有賸餘就要多還債，以健全財政，不要把錢花在一些放煙火式的支出上。如今中央自己帶頭撒錢，未來有什麼樣的立場要求地方？再者，當年馬政府發消費券「強迫」民眾消費，卻因六至七成的替代率導致刺激經濟效果打折扣。如今蔡政府打算以發現金的方式給經濟弱勢和低薪者，只怕到最後領到補助的民眾統統把錢存銀行，成了另類的「藏富於民」，刺激經濟、擴大內需的政策目的恐將大打折扣。而政府如果真的想照顧社會上的經濟弱勢族群，真正要做的除了改善現行的社會補貼制度，另外就是給一個人魚吃，不如教他釣魚的淺顯道理，重點不在炒短線的「濟貧」，而是有計畫性的「脫貧」。更不用說這樣發紅包的方式除了發放對象的標準如何訂定、還會出現補貼資源重複的弊端。原本政府希望擴大內需維持經濟成長的想法是對的，但若病急亂投醫導致吃錯藥，恐怕治不了病，還會引發副作用。更多udn報導孫安佐吞微波食品 吐心聲「沒人煮吃的給我」母電梯內詭異倒掛甩兒46秒 送醫不幸身亡歐陽娜娜行頭30萬遭罵炫富 靠一招反轉網友狂讚這種婆家？結婚多年沒家鑰匙 熱水只能用10分鐘

（中央社記者吳哲豪、郝雪卿南投4日電）南投埔里國小教室發現中國火腿腸，校方立即通報並送相關單位銷毀，經查為學生的台商父親從大陸帶回，防檢局台中分局表示，依規定這名台商要被罰至少新台幣20萬元。南投埔里國小有學生今天要上第一堂課時，發現教室內有來自中國江西的火腿腸，校方不敢大意趕緊密封保存，送相關單位銷毀處理。另外，南投埔里國小校長鐘森雄說，經查發現火腿腸是一名五年級薛姓學生所遺留，薛姓學生的爸爸在中國大陸經商，在大陸買了火腿腸帶回來台灣給小朋友當零食。薛姓學生昨天帶到學校，一時疏忽，火腿腸掉到地上，今天才會被上課的小朋友發現。針對這起國小校園發現中國火腿腸，南投家畜疾病防治所所長唐佳永表示，大陸肉製品只要能通過海關，實務上要查緝有困難，只能呼籲民眾如果家中有大陸肉製品，可以通知他們來處理，千萬不要任意丟棄或是當廚餘。行政院農委會動植物防疫檢疫局台中分局副分局長洪宗林表示，根據「動物傳染病防治條例」規定，如果這名台商爸爸是第一次被查獲，一律開罰新台幣20萬元罰鍰，第2次被查獲開罰50萬元，第3次開罰100萬元。埔里國小教室上午因一年級學生反映桌子下方有一根紅色長條物品，老師前往查看，發現是中國江西的一條火腿腸，趕緊要求學生先離開教室，然後詢問南投縣家畜疾病防治所該如何處置，並立即依家畜所指示，將幸好學生沒有拆開包裝的火腿腸密封，送農委會動植物防疫檢驗局台中分局集中銷毀。這名教師說，第一堂課老師不准學生帶零食進教室，因此猜測火腿腸是前一天下午在同一間教室接受補救教學的五、六年級學生所留的，經一一詢問昨天接受補救教學的學生，確認火腿腸確實是其中一名薛姓學生昨天疏忽掉落在教室的。（編輯：翁翠萍）1080104

【早安健康／黃勝堅（臺北市立聯合醫院總院院長）、翁瑞萱（臺北市聯醫總院長期照護規畫發展中心主任）】整合照護 居家醫療，事實上就是針對一些就醫比較不方便的長輩或是一些可能身心障礙的人，他們在過往的就醫模式上比較辛苦，可能得透過復康巴士千辛萬苦到醫院，或是說可能就變成透過家屬幫忙代領藥。政府規定在醫師專業判斷且可以掌握病情下，例如：行動不便的出院患者，或是中風、失能、失智或嚴重精神疾病等無法獨立到醫院，是可以由家屬代領藥的。 所以大多家屬為怕麻煩，去趟醫院等這等那太浪費時間了，覺得就近在藥房拿藥就行。在醫師看不到患者情形下，無法了解真實情況，也無從得知家人照顧時可能疏忽的細節，更可能因此忽略病人現況有變、總是不妥。 臺北市聯醫團隊努力在推動的居家醫療，等於是直接把一個醫療診間，移到個案家裡，由一個團隊，搭配著醫師、護理師，或加入藥師、治療師等，連人帶一些基本醫療配備，一起進入個案家。這就是所謂的「居家醫療整合照顧」；是很全力在推行居家醫療的，臺北市立聯合醫院的幾個院區，可算是具有代表性的醫院。 對不方便就醫的民眾，不論是因身體有重大疾病，生活上離不開一些管路，包括鼻胃管、尿管、氣切管等，定期需要一些醫療護理幫忙替換，或是走到生命末期病人的身心照顧，是居家醫療的基本對象。而這些居家醫療，除了到家裡來的醫療團隊來回交通費外，其他的診療費、醫藥、管路等費用，是健保有給付的。 一般的民眾假設沒有特殊身分、沒有殘障手冊、沒有重大傷病卡的話，以臺北市立聯合醫院來講，看病會有自負額，但如果領有殘障手冊者就再減免50元，重大傷病卡減免部分負擔，所以單純就醫藥費部分是不多的。 至於民眾主要要負擔的交通費，如果是一般戶，支出的就是從醫院出發，醫療人員搭乘計程車往返的費用，如果說是中低收入戶或是低收入戶，我們會幫忙另外找一些資源補助交通費的部分。其實算起來醫療診療費用自負額甚至比一次單純的門診還便宜。 就一些行動不便就醫的民眾，之前他們只能透過家屬代領藥，至於關係用藥調整的病情的變化，家屬很難明確的表達清楚。現在由醫生直接到個案家，在還沒推行整合照顧之前的居家護理制度，是由單一位護理師每個月定期去個案家更換管路，如果個案有些用藥或是醫療的需求，個案還是得克服行動不便的種種困難到醫院去。 既然醫療的護理都已經進到個案家去更換管路了，市聯醫團隊乾脆就直接把醫療團隊帶到個案家，讓醫師加護理師形成最小的基準團隊，護理師執行更換管路等的護理處置，醫師也當場看診評估病人狀況，用隨身帶的筆電、印表機，直接開處方箋，個案家人就可帶著藥單去附近藥局領藥。 15年，沒出過家門有一位失能的病人阿政，中風15年都沒有辦法下樓，他不過才住在2樓而已，只因為他中風，半側活動完全癱瘓，早年老公寓的樓梯非常陡，而且很窄，像堅叔這麼胖的身形，爬上去都快塞滿整個樓梯空間了；即使像團隊中手腳靈活的人，上下樓都覺得階梯每階高低不一又好陡，很怕一不小心摔下去，更何況是中風病人。樓梯太陡，以至於蘭州國宅的老式公寓建築，連爬梯機都無用武之地，阿政就因為這樣，15年來都沒下過樓。 15年後首次踏出家門...居家醫療照護的大改變，下一頁見證 中風之後出院，阿政住過一小段時間的養護機構，但花費太高，家人負擔不起便帶回家照顧。絕大部分都是哥哥和九十幾歲的老媽媽輪流，拿藥怎麼辦？哥哥要不就近到藥房用慢性處方箋拿藥，或者是去醫院幫忙拿藥，阿政自己根本沒有辦法回到醫院回診，15年就這樣過去了。 阿政是怎麼被發現的？因為市聯醫推居家醫療，醫師發現這個病人在門診都不現身，總是家屬來拿藥，不就表示病人有問題出不來？因為這樣，從門診追蹤到阿政家，了解之下才知道這15年來，他的慢性疾病是怎麼控制的：阿政哥哥到門診口述給醫生聽，以健保來說，病人沒有實際到門診，醫生可不可以用「聽說」然後開藥？實際上當然不行，可是醫生能置這樣有困難的病人於不管嗎？該不該開藥給他？他真的需要啊！可是早年沒有居家醫療這樣的制度，醫師也沒有依據到病人家一探究竟。 當阿政被發現後，他是有身障手冊的，且家境又是低收入戶，可是長照資源沒進去。中興院區醫療團隊進去後，已經中風了15年的阿政，要不要幫他做復健？因為他肌肉都已經攣縮了，復健能讓他的肌肉不再僵硬、更攣縮，所以團隊想想復健應該要加進去。況且一直照顧阿政的哥哥也七十幾歲了，照顧壓力很大；團隊就在想可不可能用復健治療來幫助阿政？阿政雖然坐輪椅，但還可以一手自己拿尿壺尿尿、可以自己用一手吃東西、還可以抽菸。 15年來，阿政都生活都在小小客廳的一張方桌旁，等著家人有空來跟他說說話，或者是看電視打發時間，他的生活再也沒其他動靜了。復健師來了之後，發現阿政還有一些不錯的肌肉是可以運用的，包括大哥要幫他洗澡時，復健師能教他屁股怎麼抬高，大哥就不會因為要使勁托起阿政而腰痠背痛；但阿政大哥拒絕了。 阿政大哥覺得團隊在找麻煩： 「我自己來還可以啊，你們那個照服員來，家裡又小又亂，多個外人進進出出，我更麻煩！」 「你們來阿政真的會比較好嗎？我都照顧了這麼久了，他也沒不好到哪去，你們是要來讓我多麻煩的啊？」 經過團隊努力的溝通，阿政自己也想試看看，大哥才勉為其難的點頭：「試一下好了。」 當復健師教會阿政抬臀後，大哥覺得真是太好了，阿政的一些擺位動作讓他輕鬆多了！當信任開始，半年後再跟阿政大哥提照服員的事，團隊勸他：「你看，復健師來做復健，你搬阿政就變輕鬆了，照服員來了之後，你可以放心出門去剪個頭髮或去辦個事，這樣不好嗎？」 照服員來了，阿政很開心，阿政大哥、連阿政老媽媽都會開心說笑了。個管師幾次訪視後，發現阿政愛唱歌，特別是那首〈愛拚才會贏〉。個管師很天才，她說：「這樣好了，既然在做復健，中風的那隻手就拿麥克風，好手扶著，一邊做訓練肌力，這樣做運動就不會太無聊了。」 阿政拿麥克風唱歌後，發現腦子開始變靈活、日子變得有活力、每天也有了寄託。有一天市長來看這個病人，提議說：「可以的話，揹他下樓看看。」 下一頁更多親身案例，長照病人也能走出家門，生命更開朗！ 這是阿政15年來第一次下樓！ 經過家前面廟宇，阿政激動的雙手合十拜拜：「謝謝菩薩保佑，請保佑讓我將來能夠越來……身體越來越好……能夠早日不要再拖累大哥、拖累阿母……」四處東張西望後，阿政急著推輪椅到附近的檳榔攤，他九十多歲的老媽媽還在那賣檳榔。 「我沒生病以前，放學啊、下班啊，都會去幫媽媽賣檳榔。」阿政告訴隨行的團隊，第一次看他能把輪椅推得如此輕快。 當一個久病的人能出家門，發現生活圈子變大了、周邊鮮活起來了，看事情的角度、對生命期待也不一樣了。團隊帶阿政去里長辦公室，讓里長知道他轉介來的病人，經過團隊這樣照顧後，真的變成不一樣了。阿政看到鄰居們會主動說嗨，揮手打招呼，不少老厝邊看到突然現身的阿政，還直說：「哎喲，你可以出門嘍？要繼續加油喔！」 「阿政的個案，讓我覺得當病人有意願走出來時，延緩失能這個目標，才能夠落實去做到。」瑞萱主任微笑得好溫暖：「雖然重度失能的病人已經沒有辦法出家門了，可是像輕度跟中度的失能病人，可以的話，會請照服員多鼓勵他們，被推出來走走的意願，還是有的。」 推病人出來要去哪好呢？團隊會尋找有所謂的「共餐加值」地方。共餐加值的聚點，跟延緩失能活動是很類似的，會有一系列課程，不外乎是讓病人動手、動腦、動腳，全身都盡可能活動。因為能來這裡的，都是同一社區的住戶，互相認識、彼此了解後、也能互相鼓舞打氣。 重要的是藉由這些活動，病人們開始有了一點自我的肯定。因為失能後的老人，過去能夠做的事情因為失能，很多行為都被剝奪了，有些是自我的角色剝奪、自我肯定的剝奪。 有些是家屬會覺得：「你都不方便了，沒關係，有事我來幫你做。」家屬的出發點是心疼、憐惜，是一翻好意，可是卻無心剝奪了病人很多的行為能力。 「我覺得，在長照裡不是只有日常生活的照顧，而是怎麼去重建他的心理靈性的那一個部分。」瑞萱主任強調：「所以幫病人能現身在陽光下，感受周遭的生意盎然，朝氣般蓬勃的這種活力，是會群聚感染的。」 共餐，讓大家一起吃吃飯、聊聊天，一個人大概只要付個30塊錢或50塊錢就好，很容易就讓老人家們的胃口變好、飲食都津津有味起來。用這樣來延緩失能的活動，中興院區團隊曾經於社區據點辦了一個九九重陽的活動，請志工們幫忙帶了十多位長輩出來，有坐輪椅的，有拄著拐杖走得很慢的，活動設計一個多小時而已，因為失能老人沒辦法坐太久。 團隊找了中興院區的業餘樂團來演奏薩克斯風，然後帶點復健活動，鼓勵他們做做運動。事後同行的家屬告訴團隊工作同仁： 「很久很久，沒見過老人家這麼開心。」 「原來我媽媽還願意站起身來動一動，太意外了。」 有老人家說：「生病這麼久，心情壞透了，原來心情變好，音樂還是很好聽、東西還是很好吃。」 幾天後，有位病人拉著探訪的個管師說：「那天參加活動後回家，晚上好好睡，連安眠藥都免了，真是太好了。」 實戰經驗豐富的瑞萱主任說：「長照病人要讓他有動的意願，是需要團隊經過設計，要有動機才有辦法，而且得在很自然而然的氣氛下，才有辦法。所以現在開始，團隊努力從這方面來讓失能病人心甘情願、快快樂樂的和團隊玩大家一起來的遊戲。」 在臺北市的12個行政區，都各有一個社區整合加值服務，就是代號「A+」的據點，希望透過這些據點，照顧這些病人，針對些比較中重度、複雜的個案，辦一些活動提供加值服務，每月會辦三個半天的活動，希望讓這些民眾走出來，希望家屬能夠相信並支持這樣用心的團體。 本文摘自《希望你用不到，但一定要知道的 長照》／黃勝堅（臺北市立聯合醫院總院院長）、翁瑞萱（臺北市聯醫總院長期照護規畫發展中心主任）、二泉印月／大塊文化 延伸閱讀：

衛視電影台即將在1月7日晚間11點，全台首播福斯原創製作《心冤》，金馬影后惠英紅也接受台灣媒體越洋視訊訪問，談到再次回歸電視螢幕的原因，也提到這幾天因為演出舞台劇《玻璃動物園》，用力過劇導致她腰椎舊疾復發，還得靠中醫師針灸控制疼痛。但這個針灸看起來卻有點可怕，因為惠英紅在IG上傳臉部針灸，插滿16根針的照片，並留言：「鼻敏感，聲帶累，但不用擔心因為我有好的醫師幫忙，讓我可以安心繼續演出我的舞台劇。」惠英紅也透露忙完舞台劇之後，就要投入拍攝電影《感動她77次》。不過，在這麼忙碌的行程中，貴為影后的她，怎麼又願意再接受電視劇《心冤》的邀約呢？惠英紅提到，因為導演葉念琛一開始約她在餐廳見面，一坐下來就點了鮑魚美食先滿足她之後，才切入主題告訴她這次案子將會是個全新題材，並且以電影規格、美式節奏拍攝，給觀眾耳目一新感覺，讓她很快地答應導演的邀約。▲惠英紅（前）在《心冤》也有打戲。（圖／衛視電影台提供）這部驚悚警匪劇，題材故事來自香港近5年的奇案，劇情難免少不了追緝、打鬥等動作情節，但惠英紅多前年已經宣布不再接打鬥戲，因此這次聽到導演將會安排動作戲，原本她還考慮許久想拒絕，但一到現場看到演員過招卻直呼：「這哪裡是打鬥，根本是運動嘛 ！」當場三、兩下很快就拍攝完這場戲，看來對紅姐根本是牛刀小試。更多 NOWnews 今日新聞報導 陳美鳳辣曬雪白「光明燈」 D罩杯呼之欲出 F1男星「肇事逃逸」遭追捕？ 孔曉振、柳俊烈一起抓人

台北巿士林區一名小男童，已經到了就學年齡，卻沒有入學，校方通報社工並找上生母，她說會讓他去上學，但事隔1年依舊失蹤，被依遺棄罪送辦，她才向檢警坦承，兒子好幾年前就病死，把他埋在動物園附近公墓，但除了公墓，又說了好幾個地方，說詞反覆，目前這名母親依4萬元交保，限制住居。陰雨綿綿的士林後港派出所，氣氛有些詭譎，因為這裡驚傳有一名廖姓小男童因病過世，遺體卻沒好好處理，被母親埋在山區。北市家防中心主任陳淑娟表示：「新生報到應報到而未入學，學校通報中輟之後，由我們社會局的社工去案家訪視，一直沒辦法看到孩子，然後媽媽對孩子的行蹤也無法交代。」2017年9月，這名應該滿7歲的小男童，沒向學區國小報到，校方通報社工，社工先找到男童外公，但外公說只在1歲多時見過外孫，已經很久沒看到，好不容易找到生母，媽媽說會給朋友照顧，會讓孩子去上學，但事隔1年，孩子依舊下落不明，被依遺棄罪送辦，她才向檢警坦承，孩子早就在1歲多病死，她不知道怎麼處理，只能把他埋在山區。孩子的母親向檢方供稱，孩子死後她是埋在位在木柵路上的富德公墓，不過檢方去年12月到這邊開挖，一無所獲，這時男童母親向檢警改口說，是埋在動物園裡面，但檢警到這裡來搜查，並沒有找到男童下落，男童母親說詞反反覆覆。除了文山區的富德公墓和台北市立動物園之外，包含士林區的陽明山，以及新北市新店區，這名媽媽前後至少說了4個地方，但檢警至今仍沒找到男童下落，對男童的死因以及她的說法，抱持高度懷疑態度。陳淑娟說：「後來社工就跟媽媽到警察局，去通報這個孩子失蹤協尋，警方開始查找後來警方查找的時候，媽媽才告訴警方有這樣的事情，我們才會通報孩子失蹤協尋。」這名母親訊後依4萬元交保，交由父親責付管理，同時限制住居，每天得到派出所報到，但孩子到底在哪裡，檢警將抽絲剝繭，尋找任何可能性。（民視新聞／王皓宇、蔡明政、黃柏榕、楊凱安、吳俊德 台北報導）

民進黨主席補選，主要派系力推的政院前秘書長卓榮泰以七成得票率，大勝高舉反英旗號的台灣民意基金會董事長游盈隆，惟據透露，或許是因為九合一的慘敗，各派系都格外小心，今天中午時，檢視幾個主要票倉縣市，上午投票率過低，且似乎出來投的多是反英游離黨員，各派系會商後緊急動員催票，最後結果，證明是虛驚一場。面對「保皇」標籤，政院前秘書長卓榮泰在競選過程中也強烈撇清，不過，擔綱操盤的英系幹部私下多坦言，如果輸了，「真的就包起來了」，且民進黨恐怕分裂，雖依過去慣例，歷次黨主席選舉，主要派系力挺的黨主席候選人，幾乎都會過關，且今天投票前，各系統回報狀況研判，卓當選應該問題，但今天投票時，各派系幹部仍緊盯投票狀況，不敢太大意。今天最後全部投票率，為16.9％，與各系統原先估計，最後約在15%左右相聚不遠，惟據透露，接近中午時，各系統彙整各地投票率，一度傳出上午僅有5、6％黨員去投票，且幾個大票倉縣市，似乎去投票的都非各系統熟面孔，甚還有挺英幹部，被不認識的黨員在投票處拉票挺游，相關訊息回報後，讓各系統大為緊張，中午紛紛強力催票。20190106-民主進步黨第16屆黨主席補選，總統蔡英文前往秀朗國小的投票所投票。（台北市攝影記者聯誼會提供）英系主控的台北市、嘉義市者衝高投票率中午各系統緊急催票結果，顯然反應在最後結果上，例如英系主掌的台北市黨部，投票率催到23.03%，卓也以3540票大勝游的763票，英系領導人陳明文主控的嘉義縣，甚至創下衝破62%的全國投票率，讓卓以2746 票，大勝游的327票，蔡英文故鄉，目前由新系潘孟安執政的屏東縣，在當地新系、海派及英系催票下，投票率也破21％，讓卓以2498票，破74%的得票率，大勝游的860 票。各派系原屬意黨主席人選，新潮流系鄭文燦執政的桃園市，投票率超過17%，卓以1486 票，超過81%得票率，重挫游的337票，正國會余天任主委的新北市，投票率最後為平盤16.16%，但在正國會、英系、蘇系催票下，卓最後以3924票，74.67%得票率，大勝游的1331票，正國會林佳龍的地盤台中市，投票率雖不高，但卓也以1546對游的837票，約二比一的得票比例勝出。立院黨團總召集人柯建銘主導的新竹市，雖然黨員數不多，但也開出48.98％，台灣次高投票率，讓卓以200票，83.33%得票率，大勝游的40 票。陳水扁前總統現居住地，黨員數最高的高雄市，投票率並不高，僅7.89％，但卓拿到2221票，得票率66.44%，大勝游的1122票。相關報導● 游盈隆爭黨魁敗北 陳水扁：拿超過1/4選票，其實沒有輸● 陳水扁效應 游盈隆台南獲40%票最高 故鄉花蓮慘敗

記者劉忠杰／綜合報導前世界球王、北愛爾蘭高球名將麥克羅伊（Rory McIlroy），因為婚姻，決定將比賽重心從歐巡迴賽轉到美巡賽，即將在夏威夷舉行總獎金650萬美元（約新台幣2億元）的哨兵冠軍賽，「小麥」確定出賽；這也是他職業生涯首度參加。▲麥克羅伊（右）首度到夏威夷參賽。（圖／翻攝自PGA TOUR IG）「我娶了美國老婆，也喜歡美國便利的生活，當然更包括天氣。」麥克羅伊說，「我在歐巡賽也征戰了10年，我希望能做點改變。」哨兵冠軍戰並非每名球員都有參賽資格，必須在前一年比賽贏過冠軍的球員才有資格，麥克羅伊生涯有6次取得出賽權，但他都放棄。麥克羅伊過去都是每年11月從歐巡賽展開新賽季，但今年他卻給自己放了整個冬天的長假，然後跑到夏威夷打出賽。除了婚姻外，與最頂尖的球員一起比賽，也是麥克羅伊把戰場轉移到美巡賽的主因之一，「我想與頂尖球員一起競爭，像強森（Dustin Johnson）、湯姆斯（Justin Thomas）。」他說，「 美巡賽有更多更好、更深的球場，可能更適合我的比賽。」目前世界排名第8的麥克羅伊，2007年轉入職業以來，共計拿下23勝，包括5場大滿貫賽事，2015年當他穿上美國名人賽冠軍綠夾克時，成為史上第6個完全「生涯大滿貫（4場大滿貫賽都摘冠）」球員。 更多三立新聞網報導影／被釋出還能爽領6800萬美金 冤大頭合約第一名是他影／球王喬帥卡達網球公開賽險翻船 3盤扭轉戰局晉8強裁判關照？近三戰獲58罰 哈登回嗆：別犯規談MVP二連霸 哈登豪語：我會拿到的

台北市 / 綜合報導政府宣示，2030年將推動台灣成為雙語國家，並且要把英文逐步帶入國中小各個學科，像是數學、自然、或體育，未來都可能改成「全英文」上課。其實，目前台北市、已經有六所雙語實驗國中小學，孩子們從小一開始就進入了雙語環境。但雙語教學最大的難題就是英文師資不足，可能扼殺其他專業人才，甚至影響到學生的學習成效！尤其都會和偏鄉如何弭平城鄉差距，更是未來必須考量的重點！哨子一響，老師跟小朋友一起開合跳，他們一邊打數，嘴裡喊的不是一二三四，而是ONE、TWO、THREE、FOUR，懷生國小從107學年度開始成為台北市的雙語實驗學校之一，除了原本的英文課之外，像健康與體育、音樂、美勞、自然等生活綜合課，都用英文授課！對於專任老師，是個不小的挑戰。目前台北市推動雙語教育有三種模式，第一種是英語節數的增加，第二就是英語融入不同科目，像電腦、藝文等等，第三種就是雙語實驗學校，106學年度開始試辦，有兩所國小加入，107學年度多了三所國小、一所國中，到了108學年度，還會有五所國小加入。北市一步步增加雙語學校，也符合了政府的政策目標，預計在2030年讓台灣成為雙語國家，但並不是每位學童都像北市的學生這麼幸運！老師中英夾雜，透過分組方式，讓同學們交流互動，烏來是新北市唯一的原住民地區，學生大多是泰雅族，像烏來國中小，一個年級僅有一班，剛升上國中七年級這班只有12位同學，全校更有超過6成學生來自弱勢家庭，說到未來要執行雙語教育，學生、老師都難以想像。2017年，各國的多益成績滿分為990分，台灣學生平均為544分，在47個國家中排第37名，雖然優於香港、日本、和越南等國，卻比中國和韓國還差！政府力推2030雙語國家政策，網路民調，7成7表達支持，反對的只有1成6，顯示全民對提升下一代的英語能力高度期待。但具體執行，如何克服師資不足的重大難題、不讓英語扼殺專業人才，同時落實資源分配、弭平城鄉差距，仍需提出更多配套和務實可行的做法，才不會讓雙語國家淪為口號！

高雄市立大同醫院日前邀請粉絲近萬的「民醫晚安‧朱為民醫師」蒞院演講「人生最後的期末考：病人自主權利法簡介」，其為二○一六TEDxTaipei講者，長期關注台灣高齡化及善終議題，現任臺中榮總職業醫學科／家庭醫學部醫師，在安寧病房服務七年多時間，陪伴過近六百位臨終病人及家屬走過生命的最後旅程，畢生致力把生命自主權以及「預立醫療決定」觀念散播出去，相信這樣的觀念可以減少無效醫療，改善醫病關係，讓每個人都可以依照自己想要的方式，面對人生最後一哩旅程。朱為民表示，《病人自主權利法》是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整保障病人自主權利的專法，適用對象不再僅限於末期病人，而是擴大為五款臨床條件；讓病人可以事先決定，當未來病況經醫師確診後，處於末期病人、不可逆轉的昏迷情況、永久植物人狀態、極重度失智或是其他經政府公告之重症，屆時可以按照病人的預立醫療決定書，去表達接受、拒絕或撤除維持生命治療，給自己一個自然善終的機會，除了保障病人醫療自主、善終權益，旨在促進醫病關係和諧，可以說是超越個人性的保障，進而擴及家庭、社會性的權益。大同醫院家庭醫學科主任蔡惠如說明，大同醫院將於一月下旬每周一下午開設「預立醫療照護諮商門診」，設立單一窗口，以專責團隊接力服務，提供民眾詢問服務；以專責諮詢，確保隱私，由同一專責團隊負責提供完整諮商服務及後續追蹤；並以多科攜手，跨域整合，將家醫科安寧照護、神經科失智照護、腫瘤科癌症照護、社區健康發展中心、居家護理所及長期照護團隊多科進行攜手合作，彼此跨域導入，協力整合。蔡惠如指出，除了預立醫療照護諮商、預立醫療決定之外，病人自主權利法也強化原本病人在醫病關係中，對於病情、醫療選項成效風險有知情的權利，也強調病人在這些醫療選項中，賦予選擇權與做決定權。另外，亦讓醫療機構或醫師，在適當時機，告知病人病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項，民眾若有意願可洽詢大同醫院預立醫療照護諮商門診。

（法新社德黑蘭30日電） 伊朗足球協會會長塔伊（Mehdi Taj）告訴半官方性質的伊朗學生通訊社（ISNA）伊朗的女子足球國家代表隊將在德黑蘭的自由體育場（Azadi Stadium）對上俄羅斯隊。通訊社伊朗學生通訊社今天報導，伊朗最大的足球場將舉辦女足國家隊的比賽，這是1979年伊斯蘭革命運動後首次。當局僅允許女性觀眾觀賽，比賽日期尚未公布。在1979年的伊斯蘭革命運動後，女性被禁止觀賽，因為神職人員主張女性不得接觸這麼陽剛的氛圍，也不該看到衣衫不整的男性。他們也擔心擁擠的群眾離開球場時，男、女會不慎有肢體上的碰觸。最近幾個月已經有些規定相對放寬，例如11月已有經過篩選的850名女性，得以觀賞伊朗柏塞波利足球俱樂部（Persepolis FC）和日本鹿島鹿角（Kashima Antlers）交手的亞足總冠軍聯賽（AFC Champions League）決賽。女性在賽前兩小時提前入場以避開群眾，座位則在與男性分開的特定區域。6月也有部分女性獲准在自由體育場觀賞伊朗隊在世界盃比賽的轉播。伊斯蘭革命後女性首次觀賞足球賽，據信是在2001年11月，當時有約20名女性和群眾一起觀賞世界盃會外賽，伊朗與愛爾蘭之戰。伊朗女性必須再等4年，直到2005年6月8日，數十名女性才再被允許觀賞世界盃會外賽，伊朗與巴林一役。還有其他少部分場合，女性被允許欣賞球賽，但當局對於這項議題態度依舊分歧。在女性觀賞10月伊朗與玻利維亞的友誼賽後，檢察總長警告說這將不會再度發生，並說這會「造成犯罪」。（譯者：李晉緯/核稿：鄭詩韻）

更多內容鎖定→民視2300夜線新聞【桃園驚見2隻病死豬 議員批：通報三天沒人處理】非洲豬瘟疫情延燒，金門海邊近日豬屍漂岸引起恐慌，桃園市知名景點八德落羽松附近疑似傳出有病死豬，兩隻死豬躺在溪水裡。市議員詹江村透過臉書直播，表示這個死豬已經通報兩三天，一直都沒有處理，直到他直播後，相關單位才開始動員打撈，最近豬瘟讓人心惶惶，要求市府提高警覺。【「連自己的豬都管不好」 外交部推特爆氣批評中國】面對中國非洲豬瘟疫情擴大，未落實疫情管控和宣導，台灣也面臨重大威脅。台灣外交部推特（Twitter）今（6）日發文爆氣嗆中國「連自己的豬都管不好」，尤其是文末還署名JW（外交部長吳釗燮）。外交部的強硬態度也引起台灣網友們熱議，紛紛大讚外交部的作為與立場。【民進黨主席補選結果出爐 卓榮泰拿7成票當選黨魁】今（6）日民進黨黨主席補選結果出爐，由代理黨主席林右昌召開記者會宣布，民進黨新任黨主席將由卓榮泰擔任，於1月9日進行就職典禮。【傳賴清德最快週四請辭 陳菊： 尊重他選擇】民進黨主席補選後，緊接而來的，就是府院黨的人事改組，傳出即將接任閣揆的蘇貞昌，今天也現身投票，他只強調「現階段」要請賴清德繼續努力。而賴清德還是老話一句，「適當時間會跟大家報告」。倒是總統府秘書長陳菊一句「雖然希望賴院長留下，但最後會尊重他的選擇」，似乎透露玄機。【韓粉網嗆炸死蔡英文 警方：涉恐嚇將調查】韓國瑜的粉絲專頁之一「高雄市長韓國瑜粉絲網軍後援會」，有網友留言宣稱要投共，底下甚至有人留言，說要用炸死蔡英文總統。高雄市警局表示，目前還沒接獲報案，但網友留言說要炸死總統，已經涉嫌恐嚇罪，警方將循線傳喚網友到案說明。

記者馮珮汶／綜合報導金豬年報到，為了搶個好彩頭，近年來不少業者都會推出應景的福袋，四大超商業者今年也推出各種應景福袋應戰，最大獎還有抽汽車開回家，以下就整理四大超商的福袋懶人包，準備手刀去搶購吧。★7-ELEVEN去年才推出開賣半小時就秒殺的小七Hello Kitty福袋今年也再度回歸，將於1月9日下午3點開放預購，這次的「限量Hello Kitty金豬年開運福袋」，分為199元及299元兩種福袋，特別是今年新推出的299元福袋，外裝袋是Hello Kitty後背束口袋，還有花仙子香氛袋、金色Hello Kitty紅包袋、UBER兩趟100元折價券等299元限定的贈品與優惠券，再加上糖果、餅乾、飲料、Hello Kitty造型萬用包、CITY CAFE、IKEA與SUBWAY等知名品牌優惠券，每包福袋價值超過千元，CP值爆表。小七表示，1月30日將抽出福袋最大獎，總獎項高達77個大獎，有NISSAN豪華休旅車(1名)、華南銀行10萬元刷卡金(1名)、ASUS VivoBook S14筆電(15名)、PHILIPS 50吋4K電視(10名)、ASUS ZenFone5(10名)等，今年199元福袋限量15萬個、299元福袋限量5萬個，數量有限售完為止。▲限量Hello Kitty金豬年開運福袋。（圖／超商提供）▲限量Hello Kitty金豬年開運福袋。（圖／超商提供） ★全家便利商店全家便利商店福袋因隨袋贈送隱藏版集點小物，連續多年成為網友討論度超高夯品，上架後即快速秒殺。今年福袋再進化，不只有多款零食飲料，更有機會獲得神秘集點贈品、商品預售兌換券，抽獎禮物也首度推出頭獎，市價約158萬的Mercedes-Benz A180賓士，共2個名額全家表示，限量70萬個的開運金豬福袋售價199元，內含的商品、贈品總價值最高900元，最低也有300元以上，其中包含10種組合的零食飲料、隱藏版贈品或是商品預售券，以及抽獎券一張。其中隱藏版贈品，都是熱門的集點活動商品，如市價超過600元的名牌運動水壺，以及上市就秒殺的熱門集點商品，更有超萌公仔水壺。抽獎券獎品部分，消費者凡上網登錄序號，就有機會抽中頭獎賓士車（共2個名額，單輛市價158萬元），另有瑞士維氏三眼計時腕表、小米電動滑板車、小米掃地機器人、ASUS手機與瑞士維士登機箱等獎項，並包含人人有獎的全家行動購購物金100元或異業優惠。▲全家超商福袋抽獎最大獎為158萬賓士。（圖／超商提供）★萊爾富萊爾富即日起至2月26日止，推出全台限量55萬份「福袋旺旺萊」百元開運福袋，祭出BMW百萬名車、TOYOTA Altis、TOYOTA Vios、新台幣10萬元現金、東京雙人自由行、Apple MacBook Air等奢華豪禮。萊爾富表示，每包福袋售價100元，內含5款熱賣零食、飲品與抽獎券一張，價值達142元以上，同時加碼祭出逾萬份內含周大福或施華洛世奇等隱藏版精品福袋；頭獎主打世界頂級名車BMW318i、貳獎則享TOYOTA Altis、參獎為TOTOYA VIOS，一舉推出三款名車做為新春福袋奢華豪禮大獎。此外，福袋優惠同時祭出新台幣10萬現金2名、東京雙人自由行3名等夢幻好禮，六獎之後則有Apple MacBook Air、LG 49吋智慧連網液晶電視、Apple Watch、任天堂Switch與Panasonic 25L微電腦微波爐等獎項。今年首度攜手三商巧福、拿坡里、福勝亭與鮮五丼合作，於抽獎卡上附贈獨家優惠，包含牛肉麵、披薩炸雞、和風咖哩豬排定食與牛丼的獨家組合套餐，最高享73折優惠。▲萊爾富超商福袋抽獎最大獎為BMW百萬名車。（圖／超商提供）★OKOK超商福袋從1/22到02/03開賣，數量共有一萬個，百元福袋內含一瓶飲料、2包餅乾、2包糖果、1項非食品，商品價值超過百元，另含刮刮卡一張。最大獎為杜拜6日雙人遊外，另外還有包括：Dyson空氣清淨機、 iRobot 掃地機器人、3M淨水器 、Eye Light隨身型護眼機、OK禮券1000元、OK禮券500元、OK Points8888點、OK Points6666點 、5元折價券等百項好禮，活動總價值超過180萬元。除了即將開賣的福袋，OKmart回饋會員，加碼兩天抽金豬活動，消費者下載OKapp，填寫基本資料，完成會員登錄程序，馬上送2500點會員點數，於1/22到1/23購買百元福袋的會員，還能同時參加黃金豬抽獎活動。 ▲OK超商福袋抽獎最大獎為杜拜雙人遊。（圖／超商提供）更多三立新聞網報導尾牙最想抽到啥？十大家電排行 這台又上榜守住民主！港人籲台人：踏在我們屍體上想你們的路暖冬超狂優惠！嘉義、雲林人 住這兩間飯店「0元」尾牙連槓13年！今年顧家 看到總經理獎名單他哭了

看來越來越多音響公司希望旗下的產品除了實用外，也能多少符合時尚的標準啊。就在 Klipsch 公開了旗下首款真無線耳機和那看似 Zippo 打火機的無線充電盒後，Bang & Olufsen 也接著推出了 Beoplay E8 2.0。然而相較耳機本身，一併推出的充電盒倒成了此次的亮點，除了擁有以麂皮打造的典雅外觀以及盒內的金屬拉絲裝飾，它可是支援無線充電的呢。 由於新的充電盒也適用於第一代的 Beoplay E8，所以這回也特別開放可以單獨購買。在電量上，比起上一代可以充飽耳機兩次，這回的新品提升到了三次，也讓耳機的總播放時間從 12 小時提升到了 16 小時。而盒外的正面和背面搭載的 LED 指示燈，可以讓你輕鬆地判斷當前剩餘的電量，以及還可以充飽耳機的次數。此外，雖然新的充電盒支援無線充電，但如果你無意購入無線充電板，其實也可以使用附上的 USB-C 線為其充電。充電盒之外，這次 B&O 也一起公佈了新的無線充電板，設計上也別具心意，同樣以麂皮和金屬打造出與充電盒相襯的風格。而功能上，除了為充電盒充電，它也可以供一般支援無線充電的手機使用，為其進行一般或快速（5W 或 10W）無線充電。 相較於該公司首款真無線耳機 E8 於 2017 年發表時，只有兩種顏色選擇（後續增加為四種），這回將於 2 月 14 日在中國大陸推出的 E8 2.0，第一時間就提供了黑、靛藍、天然和石灰色四個選擇。售價方面，耳機搭配充電盒套裝為 350 美元（2,698 人民幣），單充電盒售價則為 200 美元，而四月才會上市充電板售價則尚未公開。

菊池雄星日前宣布加盟西雅圖水手，而他的經紀人波拉斯為他爭取到一份極具創意的合約，根據MLB官網記者摩洛西（Jon Morosi）的報導，菊池前3年的薪資為4300萬美元，第4年他擁有價值1年1300萬美元的球員選項（菊池最少可拿4年5600萬美元），或是水手可以提出4年6600萬美元的延長合約，變成一張7年1.09億美元合約(約34億台幣)。以往大聯盟球團提供一些表現突出的球員合約時，都只能被動地簽下年限長而且給球員拒絕交易條款，像是陳偉殷，這些年投球成績並不理想，未來兩年的年薪高達2000萬美元以上，陳偉殷的兩年約成為邁阿密馬林魚經營上的難題，不過菊池雄星這份合約，讓這個長久以來只對球員有利的現象有了轉機，除了給球員保障外，也給球團經營上更多彈性與空間。這個對於球隊及球員都不算吃虧的合約，也讓《紐約郵報》（New York Post）專欄作家薛爾曼（Joel Sherman）認為，是不是可以這種想法，複製到自由市場兩支超夯的大棒子哈波（Bryce Harper）和馬查多（Manny Machado）未來的合約上，兩位球員目前都還沒有簽約，而兩位似乎都想爭取一份10年左右的合約，但就目前的情況來看，紐約洋基和洛杉磯道奇兩支豪門球隊，似乎沒有很想提供如此長年限的合約。如果依照菊池的合約去向哈波或是馬查多報價，薛爾曼認為可以提出3年1.14億美元的合約，其中前2年年薪3400萬美元、最後一年4600萬美元，對於哈波及馬查多來說，平均年薪3800萬美元擊敗葛蘭基（Zack Greinke）的3442萬美元成為歷史最高；對於球隊來說，26歲至28歲是他們最有機會爆發的時期。接著，合約走完3年後，如果球隊希望繼續倚賴這兩位球星，薛爾曼認為可以提出1.66億美元的延長合約，讓兩位選手成為史上第一位年薪突破4000萬美元的球員，4年合約結束後，哈波和馬查多也才32歲，還是有機會回到自由市場爭取不錯的合約；如果球隊沒有提出延長約，兩位選手可以執行一年4600萬美元的球員選項，或是直接成為自由球員，屆時兩位也才29歲，要爭取平均年薪3000萬美元的合約也是有機會的。最後，假如哈波和馬查多順利走完7年合約，薛爾曼認為球隊可以執行第二次3年1.2億美元的球隊選擇權，對於兩位選手來說，這會讓他們成為歷史上第一位在一份合約裡拿到4億美元的球員，比當初他們希望10年3億美元來得多；對於球隊來說，如果真的願意提供第二次的延長約，就代表哈波和馬查多的表現一直維持高檔，球隊對他們未來的表現是有信心的。但如果球隊拒絕提供延長約，那麼32歲的哈波和馬查多便可以直接投身自由市場，或是執行1年5000萬美元的球員選項，等到33歲再成為自由球員，到了這個時候，儘管無法像以前一樣獲得長約，但仍可以像唐納森（Josh Donaldson）一樣，與亞特蘭大勇士簽1年2300萬美元的短約。從菊池這份合約來看，的確是給了想簽下哈波或是馬查多的球隊一些想法，風險降低，讓大家不需要一次花個3億美元（甚至更多）去綁定一個球員長達10年、球員也能從合約中獲取最大利益。◎加入風運動粉絲專頁，帶你掌握更多國內外體壇動態◎加入風運動LINE，嚴選好文一次看相關報導● MLB》洋基牛棚戰力吃緊 將與布里頓簽3年12.45億合約● MLB》假如楚奧特是自由球員 市價會比4億男哈波還高嗎？！更多追蹤報導洋基牛棚戰力吃緊 將與布里頓簽3年約遊騎兵也加入戰局 將和洋基搶布里頓楚奧特是自由球員 市價會比4億高嗎？對哈波展開攻勢 國民出價超過3億美元改背號換心情 陳偉殷解密挑「20」緣由精彩運動影音

蔡總統新年談話拋出紅包，要將去年超徵的數百億稅收發放給弱勢民眾，讓他們分享經濟發展的「紅利」，正由行政院研擬方案。此議一出，各方意見紛紛；有人批評是「政策買票」，有人認為方向正確，有人認為超徵稅收應先用於償還債務，有人主張應「還稅於民」或規劃「負所得制」。這些看法各有一方之理。必須提醒的是，政府切勿以為撒錢是人人歡迎之事，「分利於民」若思慮不周或分配失當，反而更招惹民怨。事實上，蔡英文以「公司盈餘分紅」為喻，來形容她所構思的「超徵分享」，基本上就是一個錯誤的認知。企業有盈餘應與員工共享，這是對的；但國家「稅收超徵」和「歲計盈餘」卻是截然不同的事。所謂「超徵」，是指實際稅收超過原編預估值，這可能是原來的目標低估所致。然而，我國中央政府的公共債務高達五兆三千億元，僅去年即新增了一千多億的公債。亦即，蔡英文擔任董事長這家「台灣公司」，其實並沒有「盈餘」可供分紅。也因此，財政部才會說這五百億元的超徵稅收，應該拿去「還債」。無論如何，蔡英文主張照顧弱勢民眾，是值得肯定。蔡總統的起心動念，主要是去年選舉大敗，她自知失去了廣大民眾的支持。另據綠營人士透露，蔡英文在走訪基層時，聽到不少基層民眾抱怨菸酒稅、房屋稅驟然調高，使他們的生活負擔加重，工人階級連抽菸都變得困難。稍早，蔡英文曾要求台灣菸酒公司生產「廉價菸」，即出於同一思路。問題是，當初中央和地方提高房屋稅及菸酒稅時，一派義正辭嚴，完全不以民眾的負擔為慮。而今，政府卻要以「照顧弱勢」的名義，變相向他們發放「經濟紅利」；說來名不正、言不順，也備顯諷刺。嚴格而論，這類民眾未必算得上是社會「弱勢」，充其量只是「政策受害者」，政府要花數百億元收買他們的心，稱不上對應。至於那些真正的經濟弱勢族群，則需要社福制度提供更長期的關注，絕非發一次紅利就能解決。也因此，大手筆發數百億「紅利」給弱勢的主張，雖會受到一些人歡迎，但稱不上真正的關懷，而比較像政策買票。進一步看，主政者願意散財固然慷慨，但要問的是：這散的是誰的財？慷的是誰的慨？去年稅收之所以超徵，主要來自營所稅、遺贈稅、菸酒稅、房屋稅等項目；其中尤以營所稅由十七％大幅調到廿％，到九月底就超徵了近六百億元。如果試問，當初的調幅是否合理？是否拔鵝毛下手太狠？再看，去年九月立法院預算中心對行政部門提出警告，認為我國連續兩年預算短絀幅度放大，財政亮起紅燈，「財政紀律失靈」已成為拖累我國競爭力的因素。約略同時，財政部長蘇建榮也提出警告，稱我國可課稅的綜合所得只剩下廿四％，稅基非常脆弱，要求暫緩號稱「優化稅制」的提高免稅扣除額修法。不僅如此，蘇建榮半月前聲稱，台灣的「租稅負擔率」（賦稅占國內生產毛額的比率）過低，宜從目前的十三％調升到十五％。試想，如果我國稅基如此脆弱，而財政紀律又已失控，主政者卻隨便一個狂想即要揮霍數百億元用於濟助定義不明的弱勢，台灣的財政如何可能健全？正本清源而論，我們擔心的，並不是蔡總統對社會弱勢的關懷不夠或太濫，而是國家財政常在政治人物的一念之間挖來補去，缺乏嚴謹的規範可循。尤其，蔡政府一方面宣稱要優化稅制，另一方面卻不斷編列浮濫的「特別預算」，前瞻計畫的八年八千八百億如此，研議中的「超徵紅利」亦如此，諷刺至極。更令人擔憂的是，當辛勤誠實的納稅人越來越少，主政者任性揮霍的手筆卻越來越大，財政的「世代正義」要如何實現？更多論壇文章 李遠哲反對的 從來沒有錯過 蔡總統力抗中國 自家人別再扯後腿 不想當長官的台鐵長官 敗選檢討不知所云 民進黨2020難樂觀 「一國兩制」不是兩岸困局的萬靈丹＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去